Ministerstvo zdravotníctva bude sledovať, ako VšZP napráva svoje chyby

Ministerstvo zdravotníctva (MZ) SR bude sledovať, ako štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) napráva pochybenia, ktoré po kontrole odhalil Najvyšší kontrolný úrad (NKÚ) SR. Ten dal VšZP i viacero odporúčaní. Inštitúcia by mala podľa neho stransparentniť kontroly či sprehľadniť zverejňovanie zmlúv a dodatkov na svojom webe.

"Budeme priebežne požadovať odpočet plnenia týchto úloh," povedala pre TASR hovorkyňa rezortu Stanislava Luptáková. NKÚ napríklad zistil, že VšZP zvýhodňovala pri zazmluvňovaní niektoré firmy spájané s Annou Sučkovou, teda tetou bývalého šéfa VšZP Marcela Foraia. Úrad tiež poukázal na nezrovnalosti pri úhradách u niektorých lekární.

Za nezákonné označil NKÚ konanie VšZP vo veci poskytovateľa CPKSB, s. r. o., Spišská Belá (Klinika Kostka). NKÚ tvrdí, že VšZP v roku 2011 zazmluvnila s týmto poskytovateľom špecializovanú ambulantnú starostlivosť s kódovým označením výkonu CDT00, ktorý nebol procesne schválený, "čím konala v rozpore so zákonom o rozsahu zdravotnej starostlivosti". Uplatňovaním úhrad zaň teda neefektívne vynakladala finančné prostriedky z verejného zdravotného poistenia, čo bolo zase v rozpore so zákonom o zdravotných poisťovniach.

"Nový manažment pôsobí v zdravotnej poisťovni od mája 2016, medzi jeho priority patrí nastavenie transparentných a efektívnych pravidiel fungovania akciovej spoločnosti, ako aj skvalitňovanie služieb a zabezpečenie adekvátnej dostupnosti zdravotnej starostlivosti pre poistencov," povedala Luptáková. Prehľadnosť pri zverejňovaní zmlúv s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti označila za "dôležitý nástroj zvyšovania transparentnosti". Vedenie VšZP podľa nej na tomto opatrení už pracuje.

NKÚ odporúča VšZP zmeniť spôsob zverejňovania zmlúv a dodatkov na jej webe tak, aby bol zrejmý zmluvný vzťah pri každom poskytovateľovi. "Teda, aká je zmluva a jej dodatky, aj koľko ich poisťovňa aktuálne uhrádza. Zároveň odporúčame, aby boli jednotlivé zmluvy vyhľadateľné na jednom mieste spolu s dodatkami," napísal NKÚ.

NKÚ nepovažuje súčasné nastavenie stratégie nákupu zdravotnej starostlivosti vo VšZP za prostredie, ktoré by eliminovalo možnosť zvýhodňovať konkrétnych poskytovateľov na úkor iných. Protokol s výsledkami kontroly úrad poskytne ministerstvu zdravotníctva a pre prípadné ďalšie konanie aj Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS).

Ravingerová : VšZP už iniciatívne pripravila novelizáciu interných noriem

Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) akceptuje odporúčania Najvyššieho kontrolného úradu (NKÚ). Ten ich vydal po tom, čo v nej urobil kontrolu a našiel pochybenia. NKÚ zdravotnej poisťovni odporučil, aby si stransparentnila kontroly či sprehľadnila zverejňovanie zmlúv a dodatkov na svojom webe.

"Už pri nástupe nové vedenie deklarovalo, že má záujem sprehľadniť procesy v poisťovni. VšZP už iniciatívne pripravila novelizáciu interných noriem, ktorými je upravený proces uzatvárania zmlúv, akceptovania nových diagnostických a terapeutických postupov, vrátane prípravy podnetov na legislatívne úpravy," povedala pre TASR Eva Ravingerová z referátu komunikácie.

Zdravotná poisťovňa pripravuje i zmeny vo zverejňovaní zmlúv. Všetky zverejňované informácie chce umiestniť na jedno miesto, plánuje tiež rozšíriť výberové kritériá na laický rozsah. "Vyhľadávanie zmlúv i dodatkov bude jednoduchšie a prehľadnejšie," povedala Ravingerová.

Pokiaľ ide o medializované zmluvy s firmami spájanými s Annou Sučkovou, tetou bývalého šéfa VšZP Marcela Foraia, zdravotná poisťovňa iniciovala v tejto veci podľa Ravingerovej vlastnú kontrolu. "A prijali sme dočasné riešenia na zabezpečenie zdravotnej starostlivosti pre svojich poistencov," dodala.

NKÚ počas kontrol vo VšZP napríklad zistil, že zdravotná poisťovňa zvýhodňovala pri zazmluvňovaní niektoré firmy spájané s Annou Sučkovou. Úrad tiež poukázal na nezrovnalosti pri úhradách u niektorých lekární.